Рекомендуемый образец

Специальное разрешение N_______
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего
международную перевозку опасных грузов
Полное наименование и организационно-правовая форма владельца транспортного средства  
Идентификационный номер налогоплательщика/Основной государственный регистрационный номер (Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя)  
Государство регистрации и адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица или адрес регистрации индивидуального предпринимателя - владельца транспортного средства  
Тип, марка, модель транспортного средства, прицепов или полуприцепов  
Государственный регистрационный номер транспортного средства, прицепов или полуприцепов  
Весогабаритные параметры грузового транспортного средства либо автопоезда (максимальная масса транспортного средства с грузом, габариты (длина, ширина, высота)  
Срок действия специального разрешения Даты начала и окончания срока действия специального разрешения
Фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи разрешения М.П.\электронная цифровая подпись

Оборотная сторона
специального разрешения

Сведения о перевозимых грузах:


NN
п/п
Номер ООН, надлежащее отгрузочное наименование (указывается в соответствии с разделом 3.1.2 ДОПОГ), класс (для веществ и изделий класса 1 - классификационный код, указанный в колонке 3b таблицы А главы 3.2 ДОПОГ), группа упаковки (при наличии), количество
 
 
 
 
 
 
 
 

Сведения о маршрутах перевозки:


NN
п/п
Адреса мест погрузки, разгрузки, стоянок и заправок топливом транспортных средств Описание маршрута перевозок (места нахождения начальных, промежуточных и конечных пунктов участков автомобильных дорог, по которым проходит маршрут, а также наименования данных автомобильных дорог)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

МЕЖДУНАРОДНЫЕ АВТОМОБИЛЬНЫЕ ПЕРЕВОЗКИ ПО ТЕРРИТОРИИ РФ